?

Log in

No account? Create an account
entries friends calendar profile Previous Previous Next Next
Профилактика и лечение горной болезни ("горняшки") при нахождении на высоте от 3000 метров и выше. - ПУТНИК
Дух странствий!
andreydehtyaruk
andreydehtyaruk
Профилактика и лечение горной болезни ("горняшки") при нахождении на высоте от 3000 метров и выше.
Только что вернулся с памирского тракта. Это самая высокая горная дорога в бывшем СССР. Высота одного из перевалов достигала 4 655 метров, на остальных участках памирского тракта, высота обычно больше 3000 метров над уровнем моря. В этих условиях важно профилактически применять лекарства и соблюдать ряд правил. Может быть кому-нибудь будет полезна эта информация. Когда собирался в поездку накачал из интернета.
dsc00915
При развитии признаков ОГБ (головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головокружением) необходимо прекратить подъем, а при выраженных симптомах начать спуск вниз не менее чем на 500 м, дав пострадавшему внутрь 1 таблетку (250 мг) ацетазоламида (диакарб). Здесь и далее в скобках указано торговое название препарата, прием должен быть двукратным - каждые 12 ч. Альтернативой использованию ацетазоламида при выраженной ОГБ является дексаметазон (4 мг внутрь - 8 табл. или 1 ампула внутримышечно каждые 6 ч), возможно сочетание данных препаратов.
21_vitamins_photos
Для купирования сильной головной боли доказано применение аспирина (3 приема по 0,5 табл. - 250 мг через каждые 4 ч) или ибупрофена (по 200-400 мг однократно). В случае повторной рвоты рекомендуется внутримышечное введение 1 ампулы метоклопрамида (реглан). При нарушениях сна, во время которого может уменьшаться насыщение кислородом крови, бессоннице, беспокойном прерывистом сне возможно применение золпидема (ивадал) в дозе 10 мг. Избегайте приема препаратов, угнетающих дыхание, например феназепама, диазепама!
13_vitamins_photos
Лучшее предупреждение развития ОГБ - это постепенный набор высоты и ступенчатая акклиматизация. Согласно существующим рекомендациям в течение суток набор высоты должен быть не более 600 м от места последней ночевки. С целью медикаментозной профилактики показанным является применение того же диакарба (по 0,5-1 табл. 2 раза в день), прием которого необходимо начинать за 24 ч до подъема и продолжать в течение 2 суток после подъема на высоту. Следует отметить, что ацетазоламид - мочегонный препарат, поэтому при его употреблении не должно удивлять частое и обильное мочеиспускание. Также хотелось бы подчеркнуть, что прием диакарба рекомендуется только в тех случаях, когда предстоит быстрый подъем на высоту более 3000 м. Для профилактики ОГБ можно принимать дексаметазон в дозе 2 мг каждые 6 ч по вышеуказанной схеме.
Говоря о профилактике, нельзя не сказать о витаминах. Одним из наиболее важных является аскорбиновая кислота (витамин С), обладающая антиоксидантными свойствами, т. е. уменьшающая накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, которые появляются при гипоксии. суточная потребность ее в обычных условиях составляет 70-100 мг, а при акклиматизации целесообразно увеличить дозу в несколько раз. Помимо аскорбиновой кислоты, антиоксидантными свойствами обладают токоферол (витамин Е) и липоевая кислота. В исследовании была доказана эффективность профилактического приема этих препаратов по следующей схеме: витамин С (500 мг), витамин Е (200 мг) и липоевую кислоту (300 мг) давали дважды в день за 3 недели до подъема в высокогорную зону и в течение 10 дней пребывания на высоте. Участники, принимавшие данную комбинацию, меньше страдали от проявлений горной болезни, к тому же у них улучшилось усвоение пищи.
12_vitamins_photosНельзя не упомянуть и то самое средство, которое «у нас с собой было» и которое бывалые и не очень горовосходители частенько употребляют для борьбы с «горняшкой». Австрийские ученые специально провели исследование: влияет ли употребление низких доз алкоголя (соответствующих 1 л пива) на течение ОГБ. Было выявлено, что на высоте более 3000 м даже в небольших дозах алкоголь уменьшает частоту дыхания и как следствие - насыщение крови кислородом. поэтому употребление спиртных напитков в высокогорной зоне должно быть запрещено!
Высотный отек головного мозга. Признаками нарастающего отека мозга являются значительное усиление головной боли распирающего характера, учащение рвоты, появление нарушений сознания (пострадавший становится вялым, сонливым, отвечает на вопросы односложно и не сразу, может быть дезориентирован в окружающей обстановке) и координации движений (шаткая, как у пьяного, походка). В дальнейшем эти расстройства могут усилиться вплоть до потери сознания и развития комы, при которой пострадавший не открывает глаза в ответ на болевые раздражители. Поэтому при малейших признаках начинающегося отека мозга человека необходимо спустить вниз, по возможности дать кислород (со скоростью 2-4 л в минуту), а также ввести внутримышечно дексаметазон (или дать его внутрь, если позволяет состояние больного) в начальной дозе 8 мг (2 ампулы или 16 табл.), затем каждые 6 ч давать по 4 мг (1 ампула или 8 табл.).
В настоящее время дексаметазон является наиболее эффективным лекарственным препаратом для лечения высотного отека головного мозга. Хочется предостеречь от использования фуросемида (лазикса) в данной ситуации. Он не уменьшает отек мозга ни при гипоксии, ни при черепно-мозговой травме, а потому его использование в данных ситуациях не рекомендуется.
Высотный отек легких. При тяжелых формах горной острой болезни, иногда внезапно, могут развиться застойные явлениякрови в малом круге кровообращения и отек легких, а также острая сердечная недостаточность. Сначала появляется одышка в покое, посинение носогубного треугольника и губ, кровохаркание, впоследствии присоединяется кашель с розовой пенистой мокротой (в легочных альвеолах накапливается жидкость). больной стремится принять сидячее положение, температура тела может повышаться. Единственным методом борьбы с отеком легких является немедленный спуск вниз и вдыхание кислорода. Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение (если он не принял его самостоятельно), под язык положить таблетку нитроглицерина, а на бедра наложить венозные жгуты таким образом, чтобы ниже места их наложения прощупывалась пульсация артерий. это создаст депо крови в нижних конечностях и предотвратит ее возврат к сердцу.
Повторно нитроглицерин можно давать через 20 мин не более 3 раз. Внутримышечно необходимо ввести 2-3 ампулы фуросемида. Никакие медикаментозные манипуляции не должны служить отсрочкой для спуска вниз! Отек легких очень быстро может развиться на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангины, пневмонии), поэтому при появлении их признаков человека необходимо спускать вниз, одновременно оказывая симптоматическую медикаментозную помощь.

В реальности нам пригодились диакарб и витамин С (аскорбиновая кислота), а так же хорошо продуманный маршрут позволивший пройти правильную акклиматизацию.
Так же я большую часть поездки не употреблял спиртного, даже пива. В результате никто из 5 участников фото-тура на памирский тракт не разболелся от "горняшки".

Tags: , , ,

20 comments or Leave a comment
Comments
galyagorshenina From: galyagorshenina Date: June 23rd, 2013 08:31 am (UTC) (Link)
Андрей, спасибо за информацию! Я, правда, обошлась совсем без таблеток и без "горняшки". Но на будущее сохраню эти знания!
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 23rd, 2013 08:35 am (UTC) (Link)
я Сергею и Владимиру показывал этот текст, они как то не проявили интерес. да разместил с расчетом, что кому-нибудь пригодится. таблетки, кроме снотворных, у меня все с собой были. снотворные только по рецептам.
dzholas From: dzholas Date: June 23rd, 2013 12:42 pm (UTC) (Link)
Спасибо. Полезная статья
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 23rd, 2013 12:47 pm (UTC) (Link)
надеюсь когда-нибудь пригодится )) горы это очень красиво!
dzholas From: dzholas Date: June 23rd, 2013 12:53 pm (UTC) (Link)
обязательно пригодится)
volos_t From: volos_t Date: June 23rd, 2013 02:22 pm (UTC) (Link)
В этом месяце первый раз прочувствовали горную болезнь на высоте 3700 метров. Хотя раньше забирались и на 3300 м с большим перепадом высот и без последствий. Все списали на снегопад и атм.давление. Пить таблетки вряд ли бы стали.
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 23rd, 2013 02:40 pm (UTC) (Link)
не хотел стать причиной проблем в поездке. ничего в них страшного нет, в аскорбиновой кислоте тем более.
siniy_begemot From: siniy_begemot Date: June 23rd, 2013 06:02 pm (UTC) (Link)
От горняшки не страдаю, хотя, перед первыми поездками, узнавал о ней. В Латинской Америке, прежде всего в Боливии, продаются местные таблетки, их называют "сороча пиллз". Как мне говорили местные, эти таблетки запрещены ко ввозу во многие страны из-за содержащихся в них наркотических компонентов. Но, по словам тех же местных, действуют безотказно.
v_itaku From: v_itaku Date: June 24th, 2013 02:48 am (UTC) (Link)
коку еще жуют
siniy_begemot From: siniy_begemot Date: June 24th, 2013 06:19 am (UTC) (Link)
Да, тоже бодрит. Но мне она больше нравится в виде утреннего чая))
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 24th, 2013 07:07 am (UTC) (Link)
коку, как понял из рассказов Александра, там все кому ни лень жуют ))
v_itaku From: v_itaku Date: June 24th, 2013 02:48 am (UTC) (Link)
А я к Эльбрусу (5642) готовилась за месяц: от витаминов до панангина. Ну и правильный аклем, да. Может, поэтому горняшка была ступеньками и очень терпимо.
Еще почему-то на седле (5300) помогла кока-кола. Видно, кофеин. И не надо спрашивать, почему у нас на седле была эта бурда:)))
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 24th, 2013 02:54 am (UTC) (Link)
хорошо не буду спрашивать! )) от диакарба никаких побочных я не почувствовал, пили тем более недолго. его в аптеке как мочегонное продают. зато никого не придавило болезнью. лучше было перестаховаться
siniy_begemot From: siniy_begemot Date: June 24th, 2013 06:20 am (UTC) (Link)
Мочегонное - хорошая профилактика отеков.
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 24th, 2013 07:02 am (UTC) (Link)
да согласен с этим.
From: anton_gong Date: June 25th, 2013 03:16 am (UTC) (Link)
А с какой высоты обычно начинается болезнь ?
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 25th, 2013 03:26 am (UTC) (Link)
до 3000 метров обычно никаких проблем не возникает, как я понял, выше 3500 уже могут быть проблемы.
(Deleted comment)
andreydehtyaruk From: andreydehtyaruk Date: June 25th, 2013 07:24 am (UTC) (Link)
))
axiplus From: axiplus Date: September 30th, 2013 06:25 pm (UTC) (Link)
я помню, что в Алма-Ате мне было так хреново
а уж в горах тем более)
20 comments or Leave a comment